（廣東省疾病預防控制中心，廣東 廣州 510300）

       集中空調引發(fā)的空氣傳播性疾病可引起嚴重的公共衛(wèi)生問題,可導致空氣傳播性疾病的流行和暴發(fā),危害極大。從公共場所集中空調通風系統工作原理分析,集中空調的送風管道在使用過程中,由于風管內溫度、濕度適宜,真菌、細菌、霉菌等各種微生物病原體容易大量滋生繁衍,當空調系統起動時，由于受到送風機運行引起的震動作用，送風管中各種微生物和灰塵會被氣流卷起，以氣溶膠的形式隨氣流送到室內空間，這對長期在集中空調環(huán)境中的人群的健康產生極大的威脅。

集中空調通風系統可能直接或間接地影響人體健康的因素大致可以歸納為以下三類：物理因素、化學因素和生物性因素。

       物理因素主要有可吸入顆粒物（PM10）、PM2.5和玻璃纖維等。

空調送風中對人體有害的顆粒物主要有PM10和PM2.5，這些顆粒物可以長期懸浮在室內空氣中。有研究表明,PM10等細小顆粒物對人類健康有著明顯的直接毒害作用,可引起機體呼吸系統、免疫系統、心臟及血液系統和內分泌系統等廣泛的損傷。

空調系統的送風和回風管道內壁等部位敷設的內襯材料玻璃纖維較輕，老化的玻璃纖維容易被氣流卷起隨送風一同進入空調房間，若被呼吸入人體，玻璃纖維會沉淀在肺組織局部，引起過敏，甚至誘發(fā)癌癥。

       化學因素主要有揮發(fā)性有機物和臭氧等。

空調系統內產生的揮發(fā)性有機物，來自管材的涂料、粘合劑和空調系統內部生長繁殖的生物。揮發(fā)性有機物對人體健康的危害主要是刺激眼睛和呼吸道，使皮膚過敏，使人產生頭痛、咽痛與乏力，大部分揮發(fā)性有機物是強烈麻醉劑，可抑制中樞神經系統，另外，很多揮發(fā)性有機物還是致癌物質。

臭氧主要由集中空調凈化裝置在使用過程中產生，它的毒性主要表現在對眼睛、呼吸系統和神經系統的強烈刺激和損害，引起視力下降、肺水腫、哮喘、頭暈頭痛、記憶力衰退等。

       生物性因素主要包括細菌、真菌、β-溶血性鏈球菌和軍團菌等。集中空調通風系統的清潔狀況與室內空氣質量有密切關系。在集中空調衛(wèi)生檢測工作中，我們發(fā)現很多集中空調風管內表面有大量灰塵,室內空氣的生物性污染因子如細菌、真菌、致病微生物容易在積塵中大量繁殖，進而可能導致呼吸道傳染病在室內傳播。細菌和真菌是室內空氣質量的重要指示生物，對人體的致病頗具危害。其中真菌可以引發(fā)真菌感染、變態(tài)反應性疾病和中毒性疾病，真菌的孢子和菌絲能引起鼻炎、哮喘、外源性過敏性肺泡炎等。有關報道稱老年呼吸道白色念珠菌感染與空調環(huán)境污染有關。南方屬亞熱帶地區(qū),雨水多,天氣潮濕,適宜微生物的生長繁殖，這對有空調的室內空氣質量影響很大。β-溶血性鏈球菌是存在正常人群鼻咽部的一種致病菌,是急性呼吸道感染的主要病原體之一,它是直接反映人群生理活動和呼吸系統傳染病流行的靈敏指標。另外，β-溶血性鏈球菌常還可引起皮膚、皮下組織的化膿性炎癥等疾病。

       目前已證實集中空調冷卻水是引起軍團菌病散發(fā)和流行的最重要來源。集中空調冷卻塔一般設置在室外天臺，暴露于空氣之中，加之適當的光照和酸堿度使得藻類和軍團菌容易在冷卻水中生長繁殖。同時，冷卻塔循環(huán)水也提供了微生物傳播的載體—氣溶膠，微生物氣溶膠通過空調機入口、門窗和通風管進入室內，除此之外，微生物氣溶膠也可散布在冷卻塔周圍的空氣中，冷卻塔維護人員容易受到感染。據報道，冷卻塔的水霧可散布幾百米遠，而由冷卻塔引起的軍團菌病散布的范圍可能更遠，可達(1.0～1.7)km。由美國科學家首先確認的在1976年夏美國的費城一家旅館發(fā)生的軍團菌起因的的軍團菌病患者，并不全部是旅館住宿者，有一部分只是經過旅館的行人。因此，冷卻塔不僅是空調系統內部重要的生物污染源，而且是生物性污染物潛在的傳播源。珠江三角洲夏秋季節(jié)溫度高、濕度大,軍團菌更易生長繁殖。有關調查發(fā)現，珠江三角洲地區(qū)冷卻塔冷卻水中嗜肺軍團菌檢出率只有12.75%，但仍有暴發(fā)流行和威脅公眾健康的可能性，不容忽視。

由此可見，集中空調通風系統存在各種復雜的健康危害因素。目前，衛(wèi)生部已經陸續(xù)出臺一些相關的法規(guī)和文件，促進公共場所經營者對集中空調通風系統進行清洗消毒，以抑制致病因素危害,阻斷呼吸道疾病的傳播途徑,保障人民群眾身體健康。